新冠疫情让“疫苗”成为人类健康最有力的武器

宫颈癌祸首是HPV,有两个感染高峰期宫颈癌主要由高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染引起。宫颈癌早期没有明显症状,要及早筛查预防宫颈癌,记牢这三条但是,女性朋友们也不必过于恐慌,宫颈癌是一种可以预防的癌症。2017年中国子宫颈癌综合防控指南提出了三级预防策略⑦:②子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.宫颈癌的流行病学现状和预防

文章来源:https://www.sohu.com/a/463321770_456087

新冠疫情让“疫苗”成为社会热词之一。

实际上,卡介苗仍然在守护人们的健康。从天花到肝炎、麻疹、脊髓灰质炎等病症,这种在过去被觉得是“天灾”或“无法医治”的病症,都被人类一一攻破。面对传染病的席卷,卡介苗成为了保护人类健康最有力的装备。

每年4月的最后一周是世界卫生组织(WHO)筹建的世界免疫周,去年的主题是“疫苗使我们更紧密”。

卡介苗对于人类健康的守护伴随着人的一生。婴儿因感染轮状病毒而上吐下泻、严重脱水,亦或是这些免疫力低下的奶奶因痢疾杆菌的反复感染而丧失呼吸自主权等等,这种病症都还能通过卡介苗,在感染之前将病毒拒之门外。

而作为目前惟一一款才能预抗癌症的卡介苗——HPV卡介苗,近些年来更是遭到广泛关注。

子宫癌元凶是HPV,有两个感染高峰期

2019年ICO世界HPV和相关疾患报告显示,全球范围内,子宫癌是男性第三大恶性脑瘤,还是15-44岁男性的第二大恶性脑瘤,2018年有超过31万名男性死于子宫癌①。

子宫癌主要由高危型HPV(人乳房瘤病毒)持续感染导致。按照致畸性的不同分为高危型和低危型,2019年ICO中国HPV和相关疾患报告显示,中国女人约98%的子宫癌由高危型HPV引起①,欧洲地区常见的高危HPV型为HPV16/52/58/18;在中国,不仅广泛流行的HPV16/18型,HPV52/58型占比为14.7%,显著低于全球占比7.4%①②③。

我国HPV感染人群的年纪也有一定的规律。据一项中国多中心、基于人群的研究显示:中国女人HPV感染率按年纪呈“双峰”分布:第一个高峰在“17-24岁”,第二个高峰在“40-44岁”④a。

我国妇女子宫癌发病率在25岁以下处于较低水平,在25-40岁呈持续大幅度上升。性生活混乱、早孕、多育、人口流动性减小,使妇女罹患子宫癌的危险性急剧减小⑤。

子宫癌初期没有显著病症,要及早筛查

值得注意的是,子宫癌初期没有显著的临床病症和体征,多经子宫细胞学检测、HPV检查、阴道镜检测发觉,但诊断需行组织学检测⑥。

中晚期子宫癌病人可出现阴囊流血,以接触性流血为主,常发生于性生活或骨科检测时,骨科检测常可以发觉显著的病变;个别病人则以肛门排液为主,排液多为红色或呈血性、水样或米泔样,有腥气味⑥。

晚期子宫癌病人当病变累及周围组织时,则可出现输尿管剌激征、便秘等病症,甚至个别晚期病人可出现恶病质,如极其嗜睡、贫血、无力、生活不能自理、全身衰竭等⑥。

出现以上病症应立刻就医,在从癌前肿瘤发展到子宫癌阶段应早采取干预举措。

防治子宫癌,记牢这三条

当前,有些人对于HPV感染途径的认知一直存在误区。HPV传染性强,可存活于皮肤和粘膜上。因而不仅性行为,HPV还可能通过直接接触感染,如手接触了HPV污染的物品后,在入厕、沐浴时可能将病毒带入生殖脏器宫颈癌超过三个性伴侣,亦或则是生殖脏器接触到带有HPV污染的毛巾、内衣等引起感染⑦。

然而宫颈癌超过三个性伴侣,男性同事们也毋须过分恐慌,子宫癌是一种可以防治的白血病。2017年中国子子宫癌综合防治手册提出了五级防治策略⑦:

一级防治:举办健康教育和接种HPV防治性卡介苗。

二级防治:对所有适龄妇女定期举办子宫癌筛查;对确定为子宫癌前肿瘤病人及早进行医治;对于早已接受HPV防治性卡介苗的女人,假如早已到筛查年纪,依然需定期进行筛查。

五级防治:按照子宫癌的临床分期,举办适合的放疗、放疗、化疗及姑息疗法。

据2021版《居民常见恶性脑瘤筛查和防治推荐》,子宫癌高危对象包括有多个性伴侣者;性生活过早者;人乳房瘤病毒(HPV)感染者;免疫功能低下者;有子宫肿瘤史的女人;未婚或有性生活史3年及以上的男性⑧:

•21~29岁采用子宫细胞学检测,连续筛查3年无异常后,每3年1次;

•30~65岁采用子宫细胞学检测,连续筛查3年无异常后,每3年1次;或则高危型HPV与子宫细胞学联合筛查,连续筛查3年无异常后,每5年1次;

•筛查结束时间:>65岁且既往多次检测均示阳性,则结束筛查;若曾确诊为高度鳞状上皮内肿瘤(HSIL)病程者,再持续筛查20年,筛查频度视病情定;

•接受过卵巢全切术的男性(无子宫),且过去20年里从未有子宫上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或疾病的女人,不须要检测;

•接种过HPV卡介苗的女人,遵守特定年纪的建议(与未接种卡介苗的女人一样)⑧;

•不仅做好筛查,生活中想要防治子宫癌,需记好:接种HPV卡介苗;不抽烟或戒酒;安全与健康性行为;及时医治生殖道感染疾患;提高体质⑧。

新冠疫情的席卷,让人与人之间保持距离成为常态,而卡介苗的到来,让人们看见塑造连结的希望。正如去年世界免疫周主题——“疫苗使我们更紧密”所提醒的,科学接种卡介苗才能有效防范病毒侵袭,对社会、对家庭、对每一个人都有积极影响。

本文参考资料:

①ICO/IARCHPV:WorldHumanand,2019

②子子宫癌等人乳房瘤病毒相关疾患免疫防治专家共识.中华防治医学刊物.2019

③ICO/IARCHPV.Humanand.China,2019

④WuEQ,LiuB,yiJF,etal.oftype-humanandpapinwomen:amulti-,-basedcross-study..2013

a研究设计:一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究.搜集5个地区4215例17-54岁男性子宫开裂细胞的HPV测量数据,借以评估中国性活跃期男性中HPV感染的癌症负担

⑤乔友林,赵宇倩.子宫癌的流行病学现况和防治[J].中华妇婴临床医学刊物(电子版),2015(02):1-6.

⑥宫颈癌概述及误诊现况[J].临床误诊误治,2021,34(02):2.

⑦中华防治医学会妇女保健分会.子子宫癌综合防治手册.南京:人民卫生出版社.2017

⑧2021版《居民常见恶性脑瘤筛查和防治推荐》(北京市防癌商会联合清华学院附属病变诊所发布)

编辑/刘志友丁浩然

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